Sananim - Drogová poradna 

Odpověděl: Bára Orlíková

Zdravím Vás. Myslím, že by bylo nejlepší obrátit se na specializovaného lékaře - gynekologa-porodníka. Mohu Vám předat kontakt na MUDr. T. Bindera a MUDr. B. Vavřinkovou, Gyn.- por. 2. LF UK a FN Motol, V Úvalu 85, Praha 5, tel ambulance: 224 434 272 (http://www.fnmotol.cz), kteří se zabývají problematikou návykových látek v těhotenství a mají v péči těhotné klientky-uživatelky drog. Vybírám z textu výše uvedených lékařů, který by měl vyjít v rámci Zaostřeno na drogy v průběhu léta (bulletin Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti) "Stimulační drogy Placentární změny Stimulancia způsobují periferní vasokonstrikci, tachykardii matky, zvýšenou irritabilitu dělohy. Výrazná vasokonstrikce způsobuje snížení průtoku v aa. uterinae, zvýšení vaskulární rezistence, což se projeví jako hypoxémie, hypertenze a tachykardie plodu. Vlivem chronické hypoxie se rodí plod s nízkou porodní hmotností a se známkami intrauterinní růstové retardace. Je doporučeno provádět pravidelnou ultrasonografickou biometrii plodu a měření průtoku v a. uterina. Je prokázáno rovněž vyšší procento předčasných porodů. Při abúzu metamfetaminu je také prokázán vyšší výskyt placentárních změn, které mohou vést k abrupci placenty a syndromu náhlého úmrtí novorozence. Časné důsledky působení drogy na novorozence Stále zůstává velmi obtížné oddělit přímé účinky stimulačních drog při polymorfní závislosti. Tyto ženy velmi často kouří cigarety, pijí alkohol a berou další drogy (Hans, 1993). Mnoho moderních studií se zabývalo sledováním dětí uživatelek. Ukázalo se, že novorozenci vystavení účinkům stimulačních drog samotných nebo v kombinaci s jinými drogami vykazovali nižší porodní hmotnost, menší obvod hlavičky, kratší dolní končetiny, vyšší relativní riziko výskytu defektů močové a pohlavní soustavy a nižší skóre v neonatálním hodnocení vývoje ve srovnání s dětmi bez drogové expozice. Děti vystavené účinkům stimulačních drog jeví známky akutního abstinenčního syndromu, pro který je typická menší intenzita a kratší trvání, než můžeme pozorovat po opiátech. Projevuje se přítomností hypertonu, irritabilitou, bleskovými reflexy, křečemi, apnoickými pauzami, průjmy. Mohou se vyskytovat poruchy spánku, třes, abnormální evokované zrakové potenciály a abnormální EEG záznam. Pozdní důsledky působení drogy na novorozence Podle Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale jeví tyto děti známky abnormálního chování. Eisen a kol. prokázali, že děti po expozici kokainu mají omezenější návyky a více stresové chování v porovnání s kontrolními subjekty. Četné studie zaznamenaly neurobehaviorální a vývojový deficit u dětí vystavených in utero účinkům stimulačních drog. Další zaznamenané známky intrauterinní expozice jsou zvýšené riziko anomálií srdce a vylučovací a pohlavní soustavy, nekrotizující enterokolitidy a krvácení do mozku. Během dětství trvá zvýšené riziko syndromu náhlého úmrtí dítěte. Kojení Při závislosti na stimulačních drogách není kojení pediatry doporučováno, je nutné provést po porodu zástavu laktace."